Só quem sente, sabe o quão incômodo é uma dor de cabeça. As causas e tratamentos são inúmeros. O diagnóstico e o tratamento são desafios médicos. Algumas vezes, o otorrinolaringologista é apenas uma das etapas da investigação, mas, em muitas outras, é a ultima opção do paciente.

As dores de cabeça, também conhecidas no meio médico como cefaléias, podem, algumas vezes, ter origem nos seios da face (sinusite infecciosa ou alérgica). Contudo, comumente, são dores de cabeça claramente identificáveis, como a enxaqueca ou a cefaléia tensional, ou as decorrentes de doença ocular, por exemplo. Uma pequena minoria, entretanto, pode ser enquadrada nas de origem exclusivamente nasal, rinogênica, sem comprometimento dos seios da face. As dores de cabeça originadas no nariz apresentam como principal causa o contato de algumas estruturas, como o septo, contra outras também localizadas dentro do nariz. Gera, assim, um processo inflamatório com conseqüente aumento da concentração de mediadores inflamatórios, que são substâncias biológicas potentes na indução da dor.

Alguns exames realizados pelo otorrinolaringologista, como a endoscopia nasal, fornecem dados importantes para o diagnóstico das dores de cabeça. O procedimento é realizado rotineiramente em consultório após um spray de anestésico no nariz, fornecendo a resposta de uma sinusite ou, pelo menos, indícios que levam o especialista a pensar em uma cefaléia rinogênica. Cabe lembrar que na sinusite, além da dor - que nem sempre está presente - outros sintomas, como a tosse, a obstrução nasal e a secreção nasal amarelada, necessariamente devem compor o quadro clínico.

O importante é evitar os diagnósticos simplistas de mesa de bar, onde tudo ou é sinusite ou enxaqueca e procurar um especialista para realizar o correto diagnóstico, que na maioria dos casos, é dado pelo neurologista. Aí sim virá o tratamento adequado e o fim desse tormento!

Dr. Leonardo Sá é formado em medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com residência no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE – UERJ) é mestre em Otorrinolaringologia, também pela UFRJ. Assumiu a chefia do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Badim. Além disso, desde 2004 atua como médico e professor substituto do serviço de otorrinolaringologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto. É membro da Comissão de Ensino, Treinamento e Residência da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL–CCF). Em 2003 se tornou sócio da clínica SINUS, onde atende seus pacientes. Sua importância no meio médico pode ser avaliada também pelos inúmeros capítulos publicados em livros e os diversos artigos editados em revistas, como a do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e a Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. E ainda há os resumos selecionados em eventos nacionais e internacionais.- drleonardosa@percepcoes.org.br